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为什么囊胚移植的成功率会高一些?

2017-08-14 15:56
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泰国试管婴儿 > 常见问题 > 为什么囊胚移植的成功率会高一些?

试管婴儿全周期包含了促排卵、取卵、受精、胚胎培育和移植,这其中的每个环节都十分重要,而更多人关心的是胚胎移植的最后环节,移植着床直接决定着手术成功与否,目前生殖中心普遍将胚胎培植成囊胚,发现囊胚的移植成功率要高于第三天胚胎,而国外是将胚胎培植成囊胚。为什么试管婴儿囊胚移植成功率高于第三天胚胎呢?

一、什么是囊胚移植?

卵子和精子结合,显微镜下能看到双原核,这是它们相遇的第一天。第二天开始,受精卵将分裂成2-4个细胞胚胎。第三天胚胎继续分裂成6-8个细胞胚胎,这个时候被称为桑葚胚。第四天,胚胎发育到桑椹胚阶段。第五天,胚胎发育到囊胚阶段。

从桑葚胚形成为囊胚的这个阶段,对于环境的要求非常的高,培养皿内的温度、湿度、二氧化碳浓度等等都要尽量达到与子宫环境相同,这就对实验室的操作和技术要求很高。如果胚胎发育潜力差,可能会停止发育,就是我们常说的养不到囊胚。所以,养囊是有一定风险的。只有质量好的胚胎才能发育至囊胚期,质量差的胚胎在培养至囊胚期的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。因此用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜能无法做到足够科学性和准确性,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。而且第3天的胚胎到达宫腔时其发育状态早于自然妊娠时子宫内膜接受的胚胎。所以,体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。

二、囊胚移植的优势有哪些?

囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境减少了母、胎相互间某些不利因素的影响,具有较高的着床和妊娠潜力。

正如高风险才有高收益一样,一旦囊胚养成后,移植后与同等活力下的胚胎相比,囊胚的移植成功率是要高于一般胚胎的。因为囊胚比胚胎多培育了两天,细胞从个位数变成了三位数,从形态上也发生了巨大的改变,从圆球形变成了带有一个小尾巴的样子,不但活力加强了,植入子宫后的着床面积也变得更大,这些都是有利于囊胚成活的重要基础。并且,近年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,我们中心的囊胚成功率稳步上升,使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

因此,我们鼓励大家如果有多余的胚胎可以考虑养囊胚。目前,临床上一般是选择先冻存两枚质量较好的胚胎,这样,即使最终剩余的胚胎没有养成囊胚,也保证了有胚胎可以移植。余下的胚胎,我们建议养囊胚,增加临床的妊娠成功率。

三、什么是单囊胚移植,为什么要单囊胚移植?

单囊胚移植就是只移植一个优质囊胚。胚胎移植时为了提高妊娠率一般都移植两个或者两个以上的胚胎,这样就增加了多胎妊娠的几率,增加了妊娠和分娩的危险性。妊娠胎数与不良妊娠结局有着明显的关系,但大多患者对多胎妊娠风险认识不足,有人甚至是为了生双胞胎而做试管。多胎妊娠(包括双胎)时母亲并发症如妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期和产后出血的发生率均明显增高,子宫切除及输血治疗的机会也大大增加。 有研究证实,双胞胎的低出生体重的几率比单胎高八倍;双胎的死胎率比单胎高五倍,新生儿死亡率比单胎高7倍;脑瘫在双胎婴儿机率比单胎高四倍。解决这些问题最好的办法就是单囊胚移植,而且单囊胚移植并没有降低妊娠率。说明了单囊胚移植在保证妊娠率的同时,可以有效地降低双胎率降低了胎儿和产妇的危险 。
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