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查5对还是查23对?第三代试管婴儿治疗中的不理智行为

2017-08-23 15:37:06
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  查5对还是查23对?第三代试管婴儿治疗中的不理智行为

  昨天,接待了一位40岁的女性病人来咨询试管婴儿。她提到一个令我匪夷所思的观点,觉得自己有义务向广大吃瓜病友解释下。因为这种观点一旦被传播开,反倒会害了很多正在接受医疗助孕的高龄女性。

  她的观点是什么呢?

  原文如此:

  “我不想查23对,一查就查没了,查5对至少还有胚胎能移植。”

  相信了解第三代试管婴儿技术的人一看这句话就知道她在说什么,也不需要我多做解释。但问题来了,这个行为有意义吗?

  没有。

  所以,我称之为“不理智行为”。

  今天,我们不聊PGS中,查5对或查23对之间的技术区别,只聊如何正确认识并采用PGS中的不同技术来提高临床妊娠率。

  高龄女性为什么怀孕那么难,撇开肉眼可见的病因不谈,染色体数目异常几乎占了最主导的因素。有数据证实,在超过37岁的女性中,近80%的胚胎存在染色体非整倍体,超过42岁的女性中,这个概率超过90%。

  这些染色体异常的胚胎,无论是自然形成的,还是人工形成的,都无法着床,即便着床,也终会在3个月以内流产。

  那么,这种染色体非整倍体会发生在哪对染色体上呢?随机!如果不做23对染色体的PGS,我们就永远不知道这些异常已经发生。它可能发生在第5对或第14对上,也可能同时发生在若干对染色体上。所谓“查23对”,就是一次性把这些错误统统揪出来,一个不落。

  然而,“查5对”就没有那么强的能力,它只能检查第13对、18对、21对、X和Y染色体。换句话说,除非运气特别好,所有的数目异常只发生在这5对染色体上的时候,才有可能筛选出正常的胚胎。

  试举一例,如果一个胚胎的第2对染色体为单体,第21对染色体为三体,经PGS“查5对”和“查23对”后,结果提示为:

  查5对:提示正常,但胚胎移植后生化妊娠。

  查23对:提示异常,不移植。

  但与此同时,我们也不得不承认,对于高龄女性来说,“查23对”极有可能意味着可移植胚胎数量的骤减,但这不是错误,而是理所当然。

  因为“查5对”的结果很可能是假象,这些你以为正常的胚胎一旦植入,并不会对临床妊娠率有任何正面的影响。相反,几次移植失败之后,会让你对第三代试管婴儿技术失望,甚至开始怀疑人生。

  不要害怕“查23对”对可移植胚胎数量的影响,这不是坏事。相反,我们有了更明确的目标,就是找到那颗染色体完全正常的胚胎,然后,满心期待地植入。

  写在最后:

  昨天,看到一个网红医生写的话,值得和大家分享。

  “在医疗中,对个体而言,只有全和无,没有百分之多少。”

  我也想告诉大家:

  “对个体而言,试管婴儿的成功率只有0和100%,没有百分之几。但我知道如何提高。所谓查23对就是其中一种提高的方式,我更喜欢称之为全染色体组染色体非整倍筛查。目前比较常用平的检测技术是ACGH或NGS。“

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