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99%精子畸形率,试管婴儿还有希望吗?

2019-10-11 09:40:33
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  生育从来不是女人单方面的事情,如果没有男人提供精子,女人一个人怎么生育后代呢?所以精子的质量也是影响生育的关键。

  男性精子畸形症是造成不育的重要病因,有男性做精液检查的时候报告显示精子畸形率高达99%,这是什么意思呢?是不是代表不可能生育了呢?



 

  什么是精子畸形率?

  首先,我们来看下如何正确理解精子畸形率?

  精子的产生是如下图的过程:



 

  从精原细胞到初级精母细胞,到次级精母细胞再到精细胞最后才形成成熟的精子。这段漫长的旅程却才是万里长征第一步。精子在睾丸中产生之后,还需要长途跋涉很久,才能历经沧桑变成熟然后具有使卵子受精的能力。在这整个期间,小小的精子会受到很多不良因素的影响而导致畸形率增高,比如抽烟、喝酒、熬夜这些外在因素,基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失这些遗传因素以及很多的不明因素。

  在WHO的人类精液实验室检验手册中对正常精子的参考值这样给出。所以,以现在的评价标准来说,如果畸形精子的比例过多,正常形态的精子数量不足4%,那么就可以称之为畸形精子症,也可以简称为畸精症。

  有趣的是,从1980年第一版的80%到2010年第五版的4%,短短三十年减至4%。而精子的形态与受孕有着紧密联系,正常形态的精子越多,受精率越高。相反,精子的畸形率高的话,受精的机会也会下降。
 

  下面的图显示的是正常精子和各种畸形精子的形态,可以让您直观地感受到畸形精子的异常形态究竟和正常精子有何不同。

  畸形率高就会不育?
 

  精子主要分为头部和尾部,几乎没有颈部,形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成,精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队,它负责准确寻找卵子,当遇到卵子时它释放出顶体酶,消化卵子的透明带,为精卵结合提供先决条件;精子的细胞核也就是精子的核心,携带着遗传基因,决定下一代的外貌特征等等;精子的尾巴就是精子的前进的助力器,促使精子快速向前运动,是决定精子运动方向的部位。

  精子畸形率过高,受孕率会有一定程度的下降,但不是一定不育。我们知道正常发育成熟的男性每天产生几千万到几亿不等的精子,正常男性一次射出的精子数量高达几亿,区区百分之一正常,精子的数量也有几百万,这也有足够的概率让一颗卵子受精。即使是接近100%畸形,只要精子的定位系统——顶体完整性较好,助力器——尾部畸形不严重,也还是有一定毫无受孕几率。所以精子畸形能不能受孕也要看它畸形的位子在哪里。


 

  畸形率高会影响试婴成功率?

  男性精子畸形也是试管婴儿的适应症之一,所以在做试管婴儿的夫妇中不乏男方精子畸形率较高的情况,那么这种情况对试管成功率有影响吗?目前已有研究表明自然受精情况下,精子严重的高畸形率确实影响精子的正常受精率。但是我们现在的试管已经发展到了第三代。目的是依据畸精症患者精子浓度来选择采用IVF(一代试管)或ICSI(二代试管)受精方式,探讨其对IVF-ET助孕结局的影响。那么结果怎么样呢?

  该研究将精子形态分析判定为畸精症的患者,依据精子浓度≥5×106/ml分为常规IVF畸精症组和行ICSI畸精症组,得到了与对照组相似的临床妊娠率、种植率和流产率;短时受精结合早期补救ICSI避免了行常规IVF周期出现完全受精失败的风险,避免了过度ICSI治疗的同时减少了后代发生遗传缺陷的概率。因此,该研究建议畸精症患者结合精子浓度选择采用IVF或ICSI不同受精方式行不孕症治疗。
 

  畸形率高怎么办?

  NO.1 生活习惯

  如果生活中有不良生活习惯应该予以改正,如戒烟、戒酒,避免久坐,适当参加一些体育活动,不要穿紧身裤,避免洗桑拿等高温场所等,如果工作或生活中经常接触放射、化学物质的男性应远离这些危害物质,半年以上再备孕。

  NO.2 对症治疗

  应该选择一个正规靠谱的医院进行对症治疗,不要盲目听信偏方,不同的疾病原因应有不同的治疗方案,例如长期服用药物、患有生殖系统感染性疾病、较为严重的精索静脉曲张等等,需要针对相应的原因进行纠正。

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